На этой странице

Разные проявления

Моямоя может быть связана с преходящими неврологическими эпизодами, инсультом, судорожными приступами или головной болью. Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях. Перечень симптомов не может подтвердить моямоя или установить, объясняет ли видимое на снимке сужение симптомы человека.1

Ишемические события связаны с недостаточным кровоснабжением; геморрагические события включают кровоизлияние. Официальное резюме AHA для взрослых описывает оба типа наряду с другими неврологическими симптомами. Различение типа события — часть клинической оценки; читатель не может надежно сделать это только по головной боли или слабости.2

На какие вопросы отвечают обследования

МРТ мозга и МР-ангиография сосудов дают разную информацию. Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) исследует сосудистую картину и коллатеральное кровообращение. Пересмотренные японские критерии подчеркивают стеноз вблизи конечного внутричерепного отдела внутренней сонной артерии вместе с аномальными сетями и оценку других возможных объяснений. Они особо подчеркивают роль ангиографии, когда односторонние находки или атеросклероз осложняют интерпретацию.3

Оценка перфузии и цереброваскулярного резерва касается доставки крови и способности кровообращения отвечать на изменения. ESO обсуждает несколько методов и поддерживает такую оценку на основании экспертного консенсуса. Ни одна последовательность обследований или порог результата не определяет лечение для всех.4

Спросите врача, на какой вопрос отвечает каждое обследование: повреждение мозга, анатомия артерий, пути коллатерального кровообращения или резерв кровотока. Слово «стеноз» в заключении — только одна часть обсуждения. Если обследование повторяют, спросите, какое изменение ищет команда и как результат может повлиять на план.

Болезнь, синдром и другие причины

Японский пересмотр 2021 года допускает диагноз при односторонней болезни, если критерии выполнены. Двусторонняя означает поражение обеих сторон; односторонняя — одной стороны. Он также отделяет болезнь от некоторых картин, связанных с сопутствующими состояниями. Подход к атеросклерозу и гипертиреозу отличается от некоторых более старых описаний, поэтому списки, скопированные из разных диагностических систем, могут вводить в заблуждение.3

Используйте диагностическую систему, названную лечащей командой. Сопутствующее состояние не делает каждый неврологический симптом связанным с моямоя, а обычное внутричерепное сужение не является автоматически моямоя. Сосудистая стадия описывает особенности кровообращения; она не является самостоятельным прогнозом или автоматическим показанием к шунтированию.

Подготовка к обследованию

Полезные вопросы: какие находки подтверждают этот диагноз? Какие альтернативы рассматривались? Вызывает ли беспокойство ишемия, кровоизлияние или случайная сосудистая находка? Нужна ли оценка другой стороны? Что известно о резерве кровотока? Кто будет координировать дальнейшую интерпретацию?

Принесите лечащей команде сами заключения и сведения о времени появления симптомов.

Внезапные симптомы

При новой внезапной слабости, нарушении речи или зрения, потере равновесия либо необъяснимой сильной головной боли немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи. Даже прошедшие симптомы требуют срочной оценки. Не ждите плановой визуализации или назначенной консультации.5

Источники

  1. US National Library of Medicine. MedlinePlus Genetics: Moyamoya disease. Webpage. Источник ↩
  2. American Heart Association. Top Things to Know: Adult Moyamoya Disease and Syndrome. 23 August 2023. Statement doi:10.1161/STR.0000000000000443. Источник ↩
  3. Kuroda S et al. Neurologia medico-chirurgica. 2022;62:307–312. doi:10.2176/jns-nmc.2022-0072. Источник ↩
  4. Bersano A et al. European Stroke Journal. 2023;8:55–84. doi:10.1177/23969873221144089. Corrected March 2023. Источник ↩
  5. US Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Stroke. 19 May 2026. Источник ↩