Bu sayfada

Farklı ortaya çıkış biçimleri

Moyamoya, geçici nörolojik ataklar, inme, nöbetler veya baş ağrılarıyla ilişkili olabilir. Bu belirtiler başka hastalıklarda da görülür. Bir belirti listesi, moyamoyayı doğrulayamaz veya görüntülemede görülen daralmanın kişinin belirtilerini açıklayıp açıklamadığını belirleyemez.1

İskemik olaylar yetersiz kanlanmayla ilişkilidir; kanamalı olaylarda ise kanama söz konusudur. AHA'nın yetişkinlere ilişkin resmî özeti, diğer nörolojik belirtilerle birlikte her ikisini de anlatır. Olayın türünü ayırt etmek klinik değerlendirmenin bir parçasıdır; okuyucunun yalnızca baş ağrısı veya güçsüzlüğe bakarak güvenilir biçimde yapabileceği bir şey değildir.2

Testler hangi soruları yanıtlar?

Beyin MRG'si ve damarların MR anjiyografisi farklı bilgiler sağlar. Dijital substraksiyon anjiyografisi (DSA), damar görünümünü ve kollateral dolaşımı inceler. Yenilenen Japon ölçütleri, kafa içindeki iç karotid atardamarın son kısmı yakınındaki daralmayı, anormal damar ağlarıyla birlikte ele almayı ve diğer olası açıklamaları değerlendirmeyi vurgular. Özellikle tek taraflı bulguların veya aterosklerozun yorumu güçleştirdiği durumlarda anjiyografiyi vurgular.3

Perfüzyon ve serebrovasküler rezerv değerlendirmeleri, kanın dokuya ulaşmasını ve dolaşımın yanıt verme kapasitesini ele alır. ESO çeşitli yöntemleri tartışır ve uzman görüş birliği temelinde değerlendirmeyi destekler. Tek bir test sırası veya sonuç eşiği, herkesin tedavisini belirlemez.4

Hekime her testin hangi soruyu ele aldığını sorun: beyin hasarı, atardamar anatomisi, kollateral yollar veya kan akımı rezervi. Bir raporda darlık anlamına gelen stenoz sözcüğünün kullanılması, bu görüşmenin yalnızca bir bölümüdür. Test tekrarlanıyorsa ekibin hangi değişikliği aradığını ve sonucun planı nasıl etkileyebileceğini sorun.

Hastalık, sendrom ve diğer nedenler

2021 Japon revizyonu, ölçütler karşılandığında tek taraflı hastalıkla da tanı konmasına izin verir. İki taraflı her iki tarafı, tek taraflı ise bir tarafı ifade eder. Ayrıca hastalığı, ilişkili bazı durumlarla birlikte görülen damar örüntülerinden ayırır. Ateroskleroz ve hipertiroidizmi ele alış biçimi bazı eski açıklamalardan farklıdır; bu nedenle farklı tanı çerçevelerinden kopyalanan listeler yanıltıcı olabilir.3

Tedavi ekibinin belirttiği tanı çerçevesini kullanın. İlişkili bir hastalığın bulunması, her nörolojik belirtiyi moyamoyaya bağlı yapmaz; sıradan kafa içi damar daralması da kendiliğinden moyamoya anlamına gelmez. Damar evresi, dolaşımın özelliklerini anlatır; tek başına hastalığın seyrini öngörmez veya otomatik olarak baypas gerektiği anlamına gelmez.

Değerlendirmeye hazırlanma

Yararlı sorular şunlardır: Hangi bulgular bu tanıyı destekliyor? Hangi diğer olasılıklar değerlendirildi? Kaygı iskemi, kanama veya tesadüfen bulunan bir damar bulgusu mu? Diğer tarafın değerlendirilmesi gerekiyor mu? Kan akımı rezervi hakkında ne biliniyor? Sonraki yorumlamaları kim koordine edecek?

Asıl raporları ve belirtilerin zaman çizelgesini klinik ekibinize götürün.

Ani belirtiler

Yeni ve aniden gelişen güçsüzlük, konuşma veya görme güçlüğü, dengesizlik ya da açıklanamayan şiddetli baş ağrısı için hemen yerel acil yardım hizmetlerini arayın. Geçen belirtiler de acil değerlendirme gerektirir. Rutin görüntülemeyi veya planlanmış bir görüşmeyi beklemeyin.5

Kaynaklar

  1. US National Library of Medicine. MedlinePlus Genetics: Moyamoya disease. Webpage. Kaynak ↩
  2. American Heart Association. Top Things to Know: Adult Moyamoya Disease and Syndrome. 23 August 2023. Statement doi:10.1161/STR.0000000000000443. Kaynak ↩
  3. Kuroda S et al. Neurologia medico-chirurgica. 2022;62:307–312. doi:10.2176/jns-nmc.2022-0072. Kaynak ↩
  4. Bersano A et al. European Stroke Journal. 2023;8:55–84. doi:10.1177/23969873221144089. Corrected March 2023. Kaynak ↩
  5. US Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Stroke. 19 May 2026. Kaynak ↩